中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）\n紫外線(xiàn)燈\n\n一、前言\n中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)（包括毫針、耳針、三棱針、皮膚針、火針、電針等）在臨床上應(yīng)用廣泛，但其操作過(guò)程中可能造成皮膚黏膜損傷，存在血源性病原體傳播和局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。為規(guī)范中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)的感染預(yù)防與控制，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》，其中對(duì)診療環(huán)境的空氣消毒提出了明確要求。紫外線(xiàn)燈作為一種傳統(tǒng)的空氣和物體表面消毒設(shè)備，在針刺類(lèi)診療場(chǎng)所的感染控制中具有重要作用。本文就該指南中紫外線(xiàn)燈的相關(guān)要求進(jìn)行解讀。\n\n二、紫外線(xiàn)燈消毒的原理與適用范圍\n（一）消毒原理\n紫外線(xiàn)燈主要利用波長(zhǎng)200～280 nm的C波段紫外線(xiàn)（UVC），其中以253.7 nm殺菌作用最強(qiáng)。其作用機(jī)制是破壞微生物DNA/RNA的分子結(jié)構(gòu)，使核酸鏈上相鄰的胸腺嘧啶形成二聚體，從而干擾微生物的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致其死亡或失去繁殖能力。\n\n（二）適用范圍\n根據(jù)指南要求，紫外線(xiàn)燈適用于針刺類(lèi)診療場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面消毒，常用于：\n1. 針灸治療室的日常空氣消毒；\n2. 針刺操作結(jié)束后治療室的終末消毒；\n3. 治療臺(tái)面、器械車(chē)等物體表面的輔助消毒；\n4. 無(wú)菌物品存放區(qū)、處置室等重點(diǎn)區(qū)域的空氣消毒。\n\n三、紫外線(xiàn)燈的使用要求\n（一）設(shè)備要求\n1. 應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的紫外線(xiàn)消毒燈，普通石英紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度≥70 μW/cm2（新燈管）；高臭氧紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度≥90 μW/cm2。\n2. 紫外線(xiàn)燈管應(yīng)定期清潔，一般每2周用75%乙醇棉球擦拭一次，保持燈管表面潔凈，以免影響紫外線(xiàn)穿透和輻照強(qiáng)度。\n3. 應(yīng)使用紫外線(xiàn)輻照計(jì)或化學(xué)指示卡定期檢測(cè)燈管輻照強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度低于70 μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換燈管。\n\n（二）安裝要求\n1. 紫外線(xiàn)燈一般采取懸吊式或移動(dòng)式安裝，懸掛高度距地面1.8～2.2 m為宜。\n2. 安裝數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足每立方米空間紫外線(xiàn)燈功率≥1.5 W的要求，即每10～15 m2面積安裝30 W紫外線(xiàn)燈管1支。\n3. 應(yīng)保持燈管與墻面、天花板的一定距離，以保證紫外線(xiàn)照射均勻，無(wú)死角。\n\n（三）消毒時(shí)間與頻次\n1. 空氣消毒：每日針刺操作前、后各消毒一次，每次照射時(shí)間不少于30分鐘；操作頻繁時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加消毒次數(shù)。\n2. 終末消毒：針刺操作結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行至少60分鐘的紫外線(xiàn)照射消毒。\n3. 物體表面消毒：照射距離應(yīng)≤1 m，照射時(shí)間不少于30分鐘。\n\n（四）操作規(guī)范\n1. 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，保持環(huán)境密閉，照射結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)換氣，一般通風(fēng)20～30分鐘后方可進(jìn)入。\n2. 照射期間嚴(yán)禁人員進(jìn)入消毒區(qū)域，如需進(jìn)入應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)服，避免紫外線(xiàn)直接照射皮膚和眼睛。\n3. 應(yīng)詳細(xì)記錄每次消毒的時(shí)間、累計(jì)使用時(shí)間，燈管累計(jì)使用時(shí)間一般不超過(guò)1000小時(shí)。\n\n四、注意事項(xiàng)\n1. 紫外線(xiàn)消毒效果受溫度、濕度影響較大，溫度宜控制在20～40℃，相對(duì)濕度應(yīng)低于60%。\n2. 紫外線(xiàn)穿透力弱，只能對(duì)直接照射到的表面進(jìn)行消毒，不能穿透紙張、布類(lèi)、玻璃等物品，物品消毒時(shí)應(yīng)攤開(kāi)或懸掛。\n3. 紫外線(xiàn)燈不能代替器械的高壓蒸汽滅菌等物理或化學(xué)滅菌方法，僅作為環(huán)境和物體表面輔助消毒措施。\n4. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒效果，進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，針刺治療室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4 CFU/(5 min·直徑9 cm平皿)（Ⅰ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)）。\n5. 使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)燈管發(fā)黑、閃爍或照射強(qiáng)度下降，應(yīng)及時(shí)更換。損壞的燈管應(yīng)妥善處理，避免汞污染。\n6. 紫外線(xiàn)燈消毒后應(yīng)洗手或手消毒，避免消毒后地面的二次污染。\n\n五、感染預(yù)防與控制的綜合管理\n1. 針刺類(lèi)診療場(chǎng)所應(yīng)明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，建立消毒隔離制度，紫外線(xiàn)消毒是整體防控的重要組成部分。\n2. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，做到一人一針一管一消毒，避免交叉感染。\n3. 國(guó)家中醫(yī)藥管理局及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)紫外線(xiàn)燈的使用進(jìn)行定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。\n4. 科室應(yīng)定期開(kāi)展感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括紫外線(xiàn)燈消毒知識(shí)與操作技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)。\n\n六、\n《中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》為紫外線(xiàn)燈的規(guī)范使用提供了政策依據(jù)和技術(shù)支持。正確安裝、合理使用和定期監(jiān)測(cè)，做好紫外線(xiàn)消毒工作，能夠有效降低針刺類(lèi)診療過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)，不僅保護(hù)患者安全，也保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)健康。在院感防控工作中，紫外線(xiàn)燈作為空氣和物體表面消毒的有效手段，與針刺類(lèi)技術(shù)的操作規(guī)程、無(wú)菌管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體感染管理措施有機(jī)結(jié)合，才能進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量與中醫(yī)安全保障水平。